Dental Osseointegrasyon
Dental Osseointegrasyon Nedir?
Dental implant, çene kemiğine cerrahi olarak yerleştirilen ve osseointegrasyon adı verilen bir işlemle kemiğe yapışan titanyum vida veya silindir şeklinde bir cihazdır. Osseointegre implantlar, tek bir eksik dişten tam bir arka (üst ve/veya alt çenedeki tüm dişler) kadar her şeyi değiştirerek çeşitli tasarım ve işlevsellikteki protez diş değiştirmelerini desteklemek için kullanılır.
Dental implant hakkında daha fazla bilgi için Dental İmplant yazımızı okuyabilirsiniz.
İmplant cihazı doğrudan kemiğe kaynaştığından, yeni dişe (gömülü titanyum implantın üzerine oturan ve en görünür bileşeni olan kronu tutan abutment) güç ve dayanıklılık sunar. Bu yedek dişler tipik olarak tamamen doğal bir görünüm ve yepyeni bir gülümseme sunan her hastanın mevcut mine rengine uyacak şekilde yapılır.
Dental osseointegrasyon çene kemiğine yerleştirilen implantın bitiniyle kemik ile sarılması diğer bir deyişle kemiğin implant tamamen kabul etmesi anlamına gelmektedir. Primer stabilite ve Sekonder Stabilite olarak iki aşaması vardır.
Dental implant, çene kemiğine cerrahi olarak yerleştirilen ve osseointegrasyon adı verilen bir işlemle kemiğe yapışan titanyum vida veya silindir şeklinde bir cihazdır. Osseointegre implantlar, tek bir eksik dişten tam bir arka (üst ve/veya alt çenedeki tüm dişler) kadar her şeyi değiştirerek çeşitli tasarım ve işlevsellikteki protez diş değiştirmelerini desteklemek için kullanılır.
Osseointegrasyon , implant yüzeyi ile çevreleyen kemik dokusu arasında güçlü bir yakın temasın oluşmasıdır. Ortaya çıkan arayüz, çiğneme sırasında üretilen normal kuvvetlere dayanabilir . Bir implant üzerinde araya giren bir seramik kaplamanın varlığı, böyle bir yüzey temasının oluşmasını önleyecektir.
Kaplamanın iç ve dış yüzeylerinde en az iki arayüz oluşturulur. Bununla birlikte, eğer seramik kaplama biyoaktif ise, iç kaplama yüzeyinde metalik implant yüzeyine sıkı bir fiziksel bağlantı sağlarken, dış yüzeyinde çevreleyen kemiğe kimyasal olarak kaynaşabilir. Bu durumda, kemik ile arayüz biyoentegrasyonolarak adlandırılır. Çünkü kemik-implant teması, iki güçlü arayüze sahip bir araya giren bir katmana sahiptir.
Osseointegrasyon Aşamaları Nelerdir?
Primer Stabilite: Implant yerleştirme sırasında meydana gelir
Sekonder Stabilite: Zaman içinde kemik yapılanması (rejenerasyonu) ile implant ve çevresindeki kemiğin kaynaşması – osseoentegrasyon sonucu oluşur.
Osseointegrasyonu Etkileyen Faktörler Nelerdir?
Osseointegrasyonu etkileyen faktörler ;
Osseointegrasyonu implant dışında etkileyen faktörler;
OSSEOENTEGRASYON ≠ IMPLANT BAŞARISI
Dental Osseointegrasyon Süreci
Bir diş implantı, çenede yedek diş kökü görevi gören yapay bir fikstürdür. Genellikle titanyumdan yapılır. İmplantın yerleştirilmesi sırasında temel amaç, çevredeki çene kemiği ile anında yakın temas sağlamaktır. Bir iyileşme döneminden sonra, osseointegrasyon sayesinde diş implantları sabitlenir ve stabil hale gelir.
Bu, çene kemiği hücrelerinin güvenli bir şekilde kavramak için implant yüzeyine kadar büyüdüğü bir işlemdir. Osseointegrasyon kelimesi Yunanca osteon (kemik) ve Latin integrare (bütün yapmak) kelimelerinden türetilmiştir.
Osseointegrasyon, implantların konumuna ve çene kemiğinin sağlığına bağlı olarak altı haftadan altı aya kadar bir süre içinde gerçekleşir. Bu süre zarfında geçici dişler takılabilir. İmplantlar tamamen entegre olduktan sonra, kalıcı yedek dişler implantların veya implant postlarının üzerine sabitlenir.
Aşama 1 Hemostaz: İmplant bölgesine bir delik açıldığı an osseointegrasyon başlar ve titanyum implant çene kemiği ile temas edecek şekilde yerleştirilir. Alan delindikten sonra, kan damarları yırtılmaya başlayacak ve küçük kanamalara neden olacaktır.
Bu durum bölgenin iyileşmeye başlaması için doğal bir tepkidir. Birkaç dakika içinde kan damarlarından sızan bazı iyonlar ve serum proteinleri titanyum implantın yüzeyine yapışmaya başlar.
Bu esnada, kan damarları da yırtılan bölgeyi kapatmak için bir araya toplanan trombositleri serbest bırakarak kendilerini iyileştirmeye başlamaktadır. Fibrin monomerleri daha sonra kan damarlarının iyileşmesi sonucu oluşan kan pıhtısı nedeniyle yayılmaya başlar ve implant yüzeyine yapışır.
Aşama 2 Enflamasyon: Ameliyattan birkaç saat sonra, vücudun bağışıklık işlevinden sorumlu olan hücreler, yaradaki yontulmuş kemik maddesini, dokuları ve ağız bakterilerini temizlemek için serbest bırakılır. Kan damarları daha sonra daha geçirgen hale gelmektedir. Bu sayede endotel hücrelerinin birbirinden hafifçe uzaklaşmasına neden olur.
Bu durum polinükleer lökositlerin kan damarı duvarlarından geçmesine ve yaraya girmesine izin verir. PML’ler yaraya ulaştığında, oksijen türlerini ve yüksek düzeyde sindirim enzimlerini serbest bırakarak bakterileri öldürmeye başlamaktadır. Yaradaki yüksek miktarda bakteri nedeniyle, inflamatuar fazın sonraki kısmında fagositoz yoluyla bakterileri öldürmeye yardımcı olmak için makrofajlar da salınır.
Aşama 3 Proliferasyon: Ameliyattan birkaç gün sonra bağ dokusunda bulunan fibroblastlar olarak bilinen bir hücre yaraya girerek kolajen ve diğer lifleri üretir. Bu üretim, kan damarlarında bulunan kök hücre olan perivasküler hücrelerin oluşumunu uyarır. Sonuç olarak, mevcut damar ağına entegre olan yeni kan damarları oluşur. Oksijen kaynağı daha sonra kemik iyileşmesinin başlamasına izin vererek geri yüklenir.
Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra, osteoklastlar olarak bilinen büyük birçok çekirdekli kemik hücresi, iyileşme aşaması için çok önemli olan bir adım olan kemik dokusunu emmeye başlar. Osteoklastlar kemik yapısının bir kısmını hidroklorik asitle eritirken, yeni kemik dokusunun oluşumu için gerekli olan bazı yan ürünler açığa çıkar.
Yeni kemik dokusu, çene kemiği ile implant arasındaki ince bir protein tabakasına bağlı olan kolajen lifler aracılığıyla implant yüzeyine bağlanır. Ameliyattan sonraki ilk haftanın sonunda titanyum implantın yüzeyinde implant stabilitesi için çok önemli olan yeni bir dokuma kemik yapısı oluşmaktadır.
Bu çoğunlukla titanyum direğe dik açı şeklinde bağlanan kemik yapıları şeklinde olmaktadır. Zaman içerisinde katmanlı kemik yapısı oluşmaya başlamaktadır. Bu oluşum, implante edilen dişin tamamen işlevsel olmasını sağlayan güçlü bir yapıdır.
Osseointegre Olan Tek Materyal Titanyum Mudur?
Yapılan araştırmalara göre şu anda osseointegrasyonu en yüksek material titanyumdur.